关心下一代:儿童与青少年高血压

栏目:装饰 来源:第一旅讯 时间:2019-10-15

在我们听到高血压的时候,我们脑海里浮现出的大多数时候是中老年的模样。提到高血压的年龄特点,我们知道对于中年(30-50岁)病人,主要表现为舒张压增高,伴或不伴收缩压增高;对于老年高血压病人,单纯收缩期高血压是最常见的类型。  

但是,不知不觉中,我们很可能漏掉了一个群体,就是,儿童和青少年

根据2010年全国学生体质调研报告,我国中小学生的高血压患病率为14.5%,男生高于女生(16.1% vs 12.9%)。经过多时点测量血压得到的儿童高血压患病率为4%~5%。

儿童原发性高血压的影响因素较多:肥胖是关联性最高的危险因素,30%~40%的儿童原发性高血压伴有肥胖;其次为父母高血压史,有研究表明大约86%的青少年原发性高血压患者有高血压阳性家族史;其他危险因素包括、低出生体重、早产、盐摄入过多、睡眠不足及体力活动缺乏等。

目前国际上统一采用不同年龄性别血压的909599百分位数作为诊断“正常高值血压”“高血压”和“严重高血压”的标准。高血压程度分级:①1级高血压:(P95~P99)+5mmHg;②2级高血压:≥P99+5mmHg。同时百分位数还与降压目标相关:未合并靶器官损害的儿童与青少年高血压应将血压降至95百分位数以下;合并肾脏疾病、糖尿病或出现高血压靶器官损害时,应将血压降至90百分位数之下。

因为百分位数的查表过程略微繁琐,为方便对个体高血压患儿的快速诊断,建议首先采用简化后的“公式标准”进行初步判断,其判定的结果与“表格标准”诊断儿童高血压的一致率接近 95%

选择合适尺寸袖带对准确测量儿童血压至关重要,下表为血压计袖带的型号、对应的上臂围及儿童年龄范围。为了保持与建立标准所测量的血压数据一致,应常规测量右上臂肱动脉血压。

高血压儿童应首先改善生活方式并贯穿始终,包括:

①肥胖儿童应控制体重,在保证身高发育同时,延缓 BMI上升趋势,降低体脂肪含量;

②增加有氧和抗阻力运动,减少静态活动时间;

③调整膳食结构及品种多样化,控制总能量及脂肪供能比;按照 WHO针对儿童的建议标准,控制膳食盐和含糖饮料摄入,养成健康饮食习惯;

④避免持续性精神紧张状态;

⑤保证足够睡眠时间等。

多数患儿经过生活方式干预后,其血压可达到控制标准。

与此同时,每年监测血压变化。对血压持续偏高儿童,可采用动态血压监测,识别白大衣高血压,了解血压的昼夜规律。

高血压合并下述任一及多种情况,或达到 2级高血压时,启动药物治疗①出现高血压的临床症状;②糖尿病;③继发性高血压;④靶器官的损害

儿童用药目前主要参考药品说明书,有儿童用药说明的可以采用,没有的则不推荐使用。

(附表为出中国 3~17岁男、女年龄别和身高别的血压参照标准

心怡教室,关心下一代!

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附表:


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